IMPEDANCIOPHMETRIA

Como você avalia seus pacientes com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) refratários ao tratamento clínico?

O sistema de monitoramento de impedânciopHmetria esofágica prolongada emprega a impedância para detectar toda atividade de refluxo e usa o pH para caracterizar cada episódio como ácido ou não ácido, estando ou não o paciente sob efeito de IBP, oferecendo toda a informação necessária para avaliação precisa e abrangente do refluxo ácido ou não ácido, assim como a correlação ntre o refluxo e o sintoma.

Indicações da impedanciopHmetria esofágica

• Sintomas de refluxo pacientes já submetidos à cirurgia gástrica (gastrectomia ou cirurgia bariátrica com acloridria).
• Sindrome de ruminação.
• Identificação dos portadores da DRGE sem esofagite.
• Caracterização do padrão de refluxo (ácido ou não ácido).
• Correlação dos sintomas, especialmente extra esofágicos (tosse crônica de origem indeterminada, eructação e pigarro excessivos)
• Indicada nos casos em que há suspeita de falta de resposta ao tratamento com medicamentos, devendo neste caso ser realizada em uso de Inibidor de Bomba em dose dobrada.
• Para avaliar a efetividade do tratamento cirúrgico em pacientes que persistem com sintomas.

 

COMO É FEITA ?

• Para a passagem da sonda utiliza-se Xylocaína gel na narina. Portanto, a passagem da sonda não causa dor, é rápida e o sintoma mais comum durante esta passagem é a náusea, porém a mesma cessa assim que a sonda chega ao esôfago.

Preparo

COMO É O PREPARO PARA REALIZAR A IMPEDANCIOPHMETRIA ?

- No dia do exame trazer todos os exames anteriormente realizados (endoscopia, raio-X contrastado do esôfago  ou esofagograma,  manometria e pH-metria).

• ATENÇÃO: ESSES MEDICAMENTOS DEVEM SER SUSPENSOS A NÃO SER QUE O MÉDICO SOLICITANTE ESPECIFIQUE NO PEDIDO, QUE DESEJA QUE O EXAME SEJA FEITO NA VIGÊNCIA DOS MEDICAMENTOS.

- Medicamentos que interferem na acidez ex: bloqueador de histamina (Famotidina) e na motilidade (Bromoprida e Domperidona) por 3 dias

-  Inibidores de bomba de prótons como Omeprazol (Losec, Gastrium®), Lanzoprazol (Prazol), Pantoprazol (Pantocal, Pantozol ou Tecta®), Esomeprazol (Nexium®, Esio, Esomex), Pariet®, Dexilant® e Vonoprazana (Inzelm)  por 7 dias.

- Deve estar de jejum de comida sólida por 5 horas e água por 3 horas.

E após a colocação do aparelho?

• Poderá ter um dia normal de atividades do dia a dia, passear e até trabalhar dependendo da atividade, a fim de não interferir na fidelidade do exame. No período do exame, não se deve praticar esportes.

 

• É possível tomar uma ducha do umbigo para baixo, entretanto banho completo somente após retirar o aparelho.

 

• Durante o período com o aparelho o paciente deverá preencher um formulário informando os horários em que apresentar algum sintoma relacionado à indicação do exame, além de registrar os horários de alimentação (início e término) e os períodos que estiver deitado (mesmo que acordado).

Sugestões: 

- O aparelho não pode molhar, por isso sugerimos tomar banho o mais próximo do horário do exame.

- Os fios não podem ser dobrados, tentar manipulá-los o mínimo possível.

- O aparelho, além do relógio, também marca o pH (valor da acidez) que não deve ir acima de 9,0 nem abaixo de 1,0; caso isso ocorra ligar para o consultório ou celular da médica. 

-  Importante que homens ou mulheres estejam vestindo blusas com botões que abrem na frente.